國庫帳戶更換印鑑申請書

□機關專戶存款 本單位在貴行所開國庫 □收入退還 帳戶，因業務需要更換印鑑， □保管品 □檢送新印鑑卡 式 份，自民國 年 月 日啟用，舊印鑑卡請同日註銷。 □機關專戶存款 □保管品 □本戶自民國 年 月 日起援用國庫 帳戶第 號之印鑑，不另留存印鑑卡備驗，舊印鑑卡請同日註銷。 新印鑑生效日後，如有該日以前，用舊印鑑所簽發之支票，依據票據法第22條之規定，自發票日起算，一年內仍屬有效。如在舊印鑑無效之日仍用舊印鑑簽發之支票，在貴行（部）未收到申請書前已予付款者，貴行（部）不負責任。 此 致 銀行 分行 （部） 申請機關：○部 機關長官：○○○ （請簽蓋全部原留舊印鑑，或加蓋機關印信） 中 華 民 國 109 年 6 月 30 日 帳 號： 戶 名： 更換原因（請勾選）： □機關長官更調／機關長官授權人更調 □主辦會計人員更調／會計授權人員更調 □主辦出納人員更調／出納授權人員更調 □其他：（請說明）

說明：一、請於新印鑑啟用日之前將申請書及新印鑑卡送達國庫經辦行辦理。

二、更換新印鑑卡或改為援用其他已開立之國庫機關專戶存款或保管品帳戶印鑑卡，各帳戶應分別填具申請書。已約定共用印鑑者，僅須填寫主帳號「國庫帳戶更換印鑑申請書」1份（印鑑卡加註約定共用印鑑帳號）。

年 月 日收件

經辦 驗印	會計	主管